Europe Health East
Ведущие клиники Европы говорят по-русски
+7 906 343 70 15
+49 89 999 44474
Меню

Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких характеризуется разрушением внутренних стенок пузырьков лёгких. Не смотря на то, что механизм этого процесса изучен не до конца, принято предполагать, что она является результатом реакции на воспаление, вызванное чужеродными частицами (например, ядовитые вещества табачного дыма). Эти частички проникают в лёгкие, после чего иммунной системой выделяются так называемые протеазы. Эти молекулы могут повредить эластин на  авеолярных стенках. Так называемые антипротеазы могут защитить авеолярные стенки от разрушения. Одним из таких антипротеазов является Альфа-1-антитрипсин. Некоторые люди рождаются имея генетическую ошибку, в следствии которой производится недостаточно Альфа-1-антитрипсина. Такие люди особо подверженны заболеванию эмфиземой лёгких.

Эластичность пузырьков лёгких ограничивается и способность лёгких транспортировать воздух внутрь и наружу сокращается. Рано или поздно это приводит к задержке воздуха в лёгких и их набуханию (гиперинфляции лёгких). Воздух задерживается в поражённом участке лёгкого и давление на здоровые участки возрастает и существенно сокращает его функцию.

Ещё одним последствием является давление на диафрагму, которое опускает её вниз. Это приводит в замкнутый круг, в то время как первыми симптомами является одышка и пониженная подвижность. Во время прогрессирующей дегенерации стенок пузырьков лёгких, та поверхность на которой происходит газообмен становится меньше. Последствием этого является дисбаланс газообмена между лёгкимии кровью, что часто приводит к симптому утомляемости. Повседневная активность как подъём по лестнице могут внезапно ощущаться как большая нагрузка.
Причины возникновения эмфиземы легких:
- курение
- пыль
- ядовитые пары
- факторы окружающей среды
- пассивное курение
- недостаточность Альфа-1-антитрипсина

Основной причиной появления эмфиземы лёгких, также как и рака легких, считается курение.
Однако за её появление также могут отвечать пыль, пары и загрязнённость воздуха.
 

  1. Хронический кашель и выделение слизи
  2. Одышка при физической нагрузке
  3. Утомляемость и пониженная тренированность
  4. Постоянная одышка, пониженное качество жизни, обострения, сопутствующие заболевания,потеря веса
  5. Социальная изоляция и депрессия

 
Хронический кашель, большие выбросы слизи и одышка при физических нагрузках являются первыми симптомами хронического обструктивного заболевания лёгких. Если заболевание прогрессирует, одышка становится сильнее и пациент замечает повышенную утомляемость. Если газообмен серьёзно нарушен, накапливаются сопутствующие заболевания (например сердечно-сосудистые заболевания) и обострения учащаются (внезапная нехватка воздуха или приступы кашля), что влияет на общее состояние здоровья и может привести к социальной изоляции и депрессии.
 


Диагностика лёгких

Как правило, хронические обструктивные заболевания лёгких выявляются поздно, так как симптоматика проявляется только на поздних стадиях заболевания. Чем раньше удаётся диагностицировать заболевание, тем эффективнее будет подобранное лечение пульмонолога и тем больше возможностей остановить или замедлить развитие болезни.
Существует множество методик диагностики эмфиземы лёгких. Их так же часто комбинируют с целью определения степени развития заболевания и её распространения.
К группе риска относятся долгосрочные курильщики, люди среднего периода жизни и старше, страдающие от хронического кашля, обильных слизистых выделений либо с наследственной предрасположенностью. В данных случаях обследование у пульмонолога является обязательным.
 

Методика Что измеряется? Зачем? Тяжёлая эмфизема Короткое описание методики
Спидометрия ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ Измерение ёмкости лёгких, наблюдение течения заболевания,  исключение других болезней ОФВ1 ниже 50% Спирометрия это метод измерения функции лёгких. При нём измеряется объём лёгких и дыхания и изображается графически на спирограмме.
Бодиплети-
смография
остаточный объём Определение задержанного в лёгких объёма воздуха с целью установления степени гиперинфляции ОО выше 150%
Общая ёмкость лёгких > 150% указывает на сильное набухание лёгких
При помощи бодиплетисмографии возможно измерение таких параметров лёгких как аэродинамическое сопротивление дыхательных путей, остаточный объём лёгких и общая ёмкость лёгких.
Вентиляционная сцинтиграфия диффузия газов и циркуляция крови Для определения участка лёгких, в котором нарушен газообмен низкий уровень газообмена и циркуляции крови Радиоизотопы вводятся в/в либо вдыхаются и при помощи гамма-камеры делается снимок
6-минутный тест ходьбы физическая нагрузка Определение физической нагрузочной способности для составление индивидуальной программы тренировок и оценки лечения 300 метров Тест на ровной поверхности ограниченн по времени, документируется мед. персоналом
Рентген рентген-снимок грудной клетки, сердца, лёгких и диафрагмы Для получения общего вида грудной клетки включая сердце, лёгкие и диафрагмы Опущенная диафрагма, расширение грудной клетки из-за набухания лёгких При помощи рентген-диагностики возможно распознать патологические изменения
КТ детальные послойные снимки лёгких Оценка распределения эмфиземических изменений в лёгких. Диагностика эмфиземы. Набухание лёгких и разрушенные авеолярные мешочки В компъютерной томографии (КТ) так же используется рентген-излучение, только под разными углами, что позволяет создать объёмный 3-D снимок


ЖЕЛ - Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.
ОФВ1 - Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.
Отношение ОФВ1/ЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%. 

Пульмонологическая реабилитация


Пульмонологическая реабилитация - это индивидуально подобранные мероприятия влючающие в себя как программу физических тренировок, так и различные обучающие программы. Пациент учится при этом правильному отношению к своей болезни и жизни без курения в случае если он курильщик.

Совместное проведение тренировок и спорта для лёгких делает возможным повышение физической работоспособности и способствует социальным контактам с другими людьми страдающими этим заболеванием. Очень важным является продолжение выполнения упражнений и после окончания курса реабилитации, это может способствовать если и не улучшению функции лёгких, то по крайней мере замедлит её ухудшение.

Научиться контролировать своё дыхание и дышать эффективно помогут следующие упражнения.

Упражнения для домашнего выполнения:
 
Дыхание с губным торможением:
Такое дыхание может помочь при одышке, опорожняя лёгкие от остатков воздуха в них и замедляет скорость дыхания. Для выполнения этого упражнения нужно держать рот закрытым и вдыхать через нос. При выдохе нужно слегка держать губы вместе и медленно выдыхать. При торможении выдыхаемого воздуха через губы создаётся давление благодаря которому дыхательные пути остаются открытыми, что позволяет остаткам воздуха выйти из лёгких.

Посадка кучера
Такое положение помогает при затруднении дыхания за счёт улучшения работоспособности диафрагмы.

Тренировка дыхательной мускулатуры
Такой вид тренировок нацелен на укрепление мышц шеи и плеч, которая поддерживает низко расположенную диафрагму.

Силовые упражнения и прогулки
Тренированность способствует улучшению дыхания.

Хирургическое лечение
Определённая группа пациентов с эмфиземой лёгких имеет показания к хирургическому уменьшению объёма лёгких или к трансплантации лёгких. Хирургическое лечение может стать выходом для пациентов с тяжёлой или очень тяжёлой формой эмфиземы лёгких, которым не помогли другие виды лечения.

Уменьшение объёма лёгких (УОЛ)
Целью хирургического уменьшения объёма лёгких (ХУОЛ) как правило, является удаление поражённых участков верхней доли лёгкого. Поражённые участки лёгкого удаляются хирургически, для освобождения места и устранения давления на здоровые участки. При такой процедуре так же уменьшается давление на диафрагму, что так же позволяет облегчить дыхание. Выбор подходящих пациентов и комплексные предварительные обследования являются основой для хороших результатов.

Интервенционное лечение
Хирургическое вмешательство сопряжено с большими рисками и за последние десятилетия наблюдается развитие менее инвазивных методов. Эти методы можно обобщить понятием бронхоскопическое уменьшение объёма лёгких. Существует много методов бронхоскопического уменьшения объёма лёгких, которые способны помочь пациентам с тяжёлой формой эмфиземы лёгких, для который медикаментозное лечение и реабилитацие не были эффективными. При таком лечении не требуется удаление доли лёгкого, поражённый участок контролированно «отключают». Это происходит посредством блокирования прохода воздуха в поражённый участок, компресии или влияния на воспалительный процесс.
Суть бронхоскопии заключается в применении тонкой, гибкой длинной трубки, на кончике которой расположена маленькая камера, что позволяет воспроизводить на экране изображение в режиме живого времени.  Бронхоскоп вводится через носовое или ротовое отверстие в лёгкие.

Применение клапанов
В Германии применяют два вида клапанов – эндобронхтальный и интрабронхиальный. Это так называемые односторонние клапаны и размещаются в лёгких для того, чтобы преградить путь воздуху в повреждённые, раздутые участки лёгких. Они сконструированны таким образом, что при вдохе остаются закрытыми, таким образом не допуская проникновения вдыхаемого воздуха в поражённый участок, и открываются при выдохе, что позволяет выпускать скопившуюся жизкость и воздух наружу. Клапаны устанавливаются при помощи бронхоскопа в местах ответвления лёгочных долей. Они должны быть установлены таким образом, чтобы поражённая ткань была полностью изолированна. Обычно требуется от двух до пяти клапанов, чтобы перекрыть одну долю лёгкого. Целью является уменьшить как можно больший объём поражённого участка.

Эндобронхиальный клапан – клапан размером около 8 мм в ширину и 12 мм в длину.  Каркас клапана изготовлен из металла нитинол и адаптируется к размеру той бронхи, в которую его помещают. Он имеет силиконовую оболочку.

Интрабронхиальный клапан обладает формой зонтика и полимембраной.
Смотреть видео об интрабронхиальном клапане


Процедура установки клапана
Левая доля лёгкого раздута и опускает своим давлением диафрагму.
При помощи бронхоскопа в левую нижнюю долю устанавливаются два клапана.
Клапаны делают возможным отток воздуха и секретов из поражённого участка...в то время как новый воздух больше не проникает в этот участок.
В следствии чего объём раздутых участков лёгкого сокращается и верхняя доля лёгкого может раскрыться. В дальнейшем, благодаря уменьшенной доли лёгкого, диафрагма выравнивается, что существенно облегчает дыхание.

Смотреть видео о бронхоскопии
 

 

Хотите получить точный диагноз заболевания? Закажите Второе мнение от ведущих врачей клиники Германии, не выходя из дома. Запишитесь по телефону +7 906 343 70 15
или отправьте заявку на консультацию


Если у Вас возникли вопросы, то мы готовы ответить на них с помощью он-лайн консультанта, электронной почты или по телефонам менеджера клиники.
А также номеру по России: +7 906 343 70 15 или офиса в Москве: +7 495 662 49 16

Ваш менеджер в больнице Марта-Мария
Марина Гусева
менеджер по работе с пациентами из России

Skype: martha-maria5
Телефон:+49 89 999 444 74
сот. +49 152 336 47 638
E-Mail: 

Статистика

60 лет работы
110 койко-мест
5.000 пациентов в год
29.000 операций на щитовидной
3.200 операций на паращитовидной железе
Ведущий центр слухопротезирования в Европе

Контакты
Телефоны

8 (495)-662-49-16 (в Москве)
+7 906 343 70 15 (мобильный)
+49 89 999 44474 (в Германии)

Важно знать
В Москве прошли консультации детских врачей из Германии
26 и 27 ноября 2015 года в Москве прошли консультации немецких детских врачей.
Петер Каспари и Diademine: секрет красоты раскрыт!
Косметическая компания Diademine, создающая средства против старения кожи, уже долгое...
Марта–Мария – 2020: новый образ клиники будущего
Академическая клиника Марта-Мария Галле (Martha-Maria Halle), входящая в состав лучших медучреждений...
все статьи
Дополнительные услуги
Санитарная авиация Санитарная авиация

Наша компания помогает в экстренной транспортировке больных со сложными случаями

Аренда автомобиля Аренда автомобиля

Мы организуем для Вас трансфер из аэропорта в желаемую точку прибытия.

Диагностика Диагностика

Предлагаем диагностику в ведущих клиниках Германии

все услуги
наверх