В клинике Марта-Мария в Мюнхене наряду с другими инновационными операциями имплантируют кохлеарные протезы. Что это такое, для чего и для кого предназначено?
Обо всем по порядку. Система Cl «Протезирование слуха» - сравнительно новое направление в медицине. Оно отличается от применения слуховых аппаратов, основано на ином принципе.Слуховые аппараты усиливают звук, делая его слышимым для людей, страдающих глухотой. Глухота в данном случае означает снижение слуха, а не полную его утрату.
Повреждение так называемых волосковых клеток - нервных рецепторов слуховой системы и вестибулярного аппарата - тоже не обязательно означает полную утрату
слуха. Однако усиление звука слуховым аппаратом ничего не дает человеку, чьи волосковые клетки повреждены. Звук, даже очень сильный, остается неуслышанным. Однако опыты, проведенные в конце 70-х годов прошлого века австралийцами Грэмом Кларком и Брайаном Пименом, показали, что звуковые сигналы могут быть «доставлены» к слуховому нерву в обход поврежденных волостовых клеток. Для этого к нерву надо подвести электроды, передающие электрические сигналы, полученные из преобразованных звуковых колебаний. Разумеется, преобразование следует произвести на частоте, «понятной» для слухового центра в мозгу человека. В ходе опытов были выверены режим преобразований и принципы настройки приемо-передающей базы.
Так был изобретен кохлеарный протез, или кохлеарный имплантат. Его электродная часть вводится в слуховой нерв в зоне Cochlea (ушная улитка), а приемник, направляющий сигналы по электродам, имплантируется под кожу за ухом. Есть еще и внешняя часть: микрофон, звуковой процессор (преобразователь), передающая антенна-батарейка. Как и «внутренние», имплантируемые части, они миниатюрны, крепятся на ухе (микрофон, процессор и батарейка), на волосах или на коже (передающая антенна). Вживляемая часть называется Cochlea - Implantat. Весь комплекс, включая наружную часть, принято называть системой Cl.
Лидер слухового протезирования
Сегодня около 300 тысяч человек во всем мире имеют кохлеарные имплантаты.
В Германии таких людей - не менее 30 тысяч.
Кохлеарные имплантаты вживляют в больнице Марта-Мария как маленьким пациентам, так и взрослым.
В клинике применяют самые современные устройства, обладающие рядом преимуществ. Так, имплантируемый приемкик и вживляемые в слуховой нерв электроды функционируют без батарейки. Индуцирующий ток подводится к ним с передающей антенны, через кожу. Носителю имплантата это не доставляет никаких неудобств (и вообще никаких ощущений). Зато не требуется менять батарейку, извлекать имплантат для перезарядки. Он устроен так, что может находиться на месте вживления многие годы. А вот внешний процессор-преобразователь может быть с течением времени беспроблемно заменен на новую, еще более совершенную модель.
Настройка процессора осуществляется для каждого пациента индивидуально, чтобы обеспечить максимальную слышимость и разборчивость принимаемых звуков. Имплантация кохлеарного протеза имеет практический смысл в том случае, если при развивающейся глухоте слуховые нервы все же функционируют. По этому принципу клиника и принимает пациентов для протезирования.
Перед операцией им следует пройти специальные обследования, чтобы подтвердилась «совместимость» с имплантатом. Взрослым пациентам имплантирование показано в случае двухсторонней утраты слуха или при сильной прогрессии глухоты, в результате чего они становятся невосприимчивыми к слуховому аппарату.
При односторонней глухоте (если второе ухо слышит достаточно хорошо) имплантации не требуется. Не производится, как правило, имплантация и взрослым пациентам с врожденной глухотой. Основным препятствием является их общая невосприимчивость к акустической речи, что не позволяет произвести адекватную настройку звукового процессора.
Детям с врожденной глухотой вживление кохлеарного имплантата, наоборот, приносит пользу. Только вживление следует произвести как можно раньше, чтобы оно соответствовало возрасту начального речевого развития. В этом случае маленький ребенок, как и его сверстники, будет учиться распознавать речь. Она станет для него слышимой благодаря слуховому протезу.
Также имплантаты могут быть вживлены детям с прогрессирующей двусторонней глухотой, в результате чего обычный слуховой аппарат становится бесполезным.
Система СI может быть вживлена маленьким детям начиная с одного года. С другой стороны, она может быть вживлена пациентам и весьма преклонного возраста. Словом, здесь почти нет возрастных ограничений.
От проверки до настройки
Вся цепочка действий, от предоперационных обследований органов слуха до окончательной настройки имплантированного звукового процессора, производится в клинике, «по одному адресу». Что, безусловно, удобно пациентам, особенно приезжим (и особенно из-за границы). При этом стационарное пребывание в
клинике не требуется на протяжении всего периода. Лишь сама операция требует на несколько дней лечь в стационар. Кстати, в клинике Марта-Мария лечат и другие заболевания слуховых органов, выявленные в ходе предварительных обследований.
Обследования включают в себя:
• проверку уха и барабанных перепонок на предмет возможных воспалений;
• выявление перфораций в барабанной перепонке;
• выявление скоплений жидкости за барабанной перепонкой;
• проведение звуковых тестов.
Операция проводится под полным наркозом и длится около двух часов. За ушной
раковиной делают небольшой разрез, в костной ткани готовят неглубокое ложе для размещения имплантата-приемника. Через барабанную полость в ушную улитку вводится тонкий пучок электродов. Действия настолько осторожные, что не нарушают собственных остаточных слуховых способностей пациента. Перед тем, как наложить шов, производят электронное тестирование вживляемого приемника, проверяют совпадение частот со слуховым нервом. Заживление происходит довольно быстро, повязку на голове держат после операции обычно не более двух дней. Побочные риски невысоки, соответствуют рискам обычной операции на среднем ухе. Для более точных действий хирурга применяется интраоперациониый монитор.
Наблюдения через монитор позволяют обойти (не затронуть) лицевые нервы.
Дальнейшая настройка звукового процессора производится через четыре недели после операции, когда полностью заживет шов. Настройка ведется с помощью компьютера, объективно оценивающего восприимчивость сигналов, - что крайне важно, например, в случае с маленькими детьми, которые еще не умеют разговаривать и отвечать на уточняющие вопросы специалиста-настройщика.
В последующие годы также необходимо время от времени донастраивать вживлеиную аппаратуру.
Если у Вас возникли вопросы, то мы готовы ответить на них с помощью он-лайн консультанта, электронной почты или по телефонам менеджера клиники.
Телефон +49 89 999 444 74
Факс +49 89 999 444 76
Эл. почта